Hallitukselle esitys sosiaali- ja terveyshuollon maksu-uudistuksesta

Maksut sidotaan indeksiin, korotukset noin 16 prosenttia.  Päivähoidon 0-maksuluokka säilytetään

9.11.2007 (Ajassa Nyt/STM)   Sosiaalipoliittinen ministeriryhmä päätti peruspalveluministeri Paula Risikon esittelystä esittää hallitukselle sosiaali- ja terveydenhuollon maksujärjestelmän uudistamista perjantaina 9.11.2007. Maksu-uudistuksen tarkoituksena on luoda järjestelmä, jossa maksut seuraavat kustannuskehitystä ja varmistavat samalla, että laadukkaat palvelut ovat kaikkien saatavilla.

Sosiaali- ja terveydenhuollon maksuja ei ole tarkistettu vuoden 2002 jälkeen. Maksu-uudistuksen tarkoituksena on korjata maksujen jälkeenjääneisyys. Maksuja esitetään tarkistettavaksi 1.8.2008 alkaen niin, että maksut vastaisivat vuosien 2002 –2006 kustannuskehitystä.

Maksut sidotaan indekseihin

Jotta asiakasmaksut ja tulorajat seuraisivat tulevaisuudessa kustannuskehitystä, esitetään otettavaksi käyttöön indeksitarkastusmenetelmä, jossa tiettyä etuutta, maksua, tulorajaa ja rahamäärää tarkistetaan etukäteen määritellyn indeksin muutoksen mukaisesti.

Sosiaali- ja terveydenhuollon maksut esitetään sidottavaksi sosiaali- ja terveydenhuollon hintaindeksiin. Maksukatto esitetään sidottavaksi kansaneläkeindeksiin. Lasten päivähoitomaksujen tulorajat esitetään sidottavaksi yleiseen ansiotasoindeksiin.
Indeksitarkistus tehtäisiin joka toinen vuosi vuoden 2010 alusta lähtien.

Uudistuksen myötä maksut palautetaan vuoden 2002 todelliselle tasolle. Korotukset on laskettu sosiaali- ja terveydenhuollon hintaindeksin perusteella. Korotukset ovat tämän perusteella keskimäärin noin 16 prosenttia.

Kaikki maksut eivät kuitenkaan nouse vuoden 2002 todelliselle tasolle. Maksu-uudistukseen sisältyy rakenteellisia uudistuksia, jotka koskisivat maksukattoa, hammashoidon maksuja sekä lasten päivähoitoa.

Lasten päivähoitomaksu uudistuu

Päivähoitomaksun määräytymisessä käytettävä perhekäsite on käytännössä osoittautunut epäselväksi. Perhekäsitettä ehdotetaan uudistettavaksi niin, että se vastaa mahdollisimman hyvin perheen todellista rakennetta. Maksua määrättäessä perheen koko laskettaisiin vanhempien ja vanhempien kanssa yhteistaloudessa asuvien alaikäisten lasten lukumäärästä.
Muutoksella olisi vaikutusta päivähoitomaksujen suuruuteen. Päivähoitomaksut alenisivat pienituloisilla, monilapsisilla perheillä ja joissakin tapauksissa yksinhuoltajilla.

Ylin päivähoitomaksu nousee nykyisestä 200 eurosta 233 euroon kuukaudessa. Tämä vastaa vuoden 2002 jälkeistä sosiaali- ja terveydenhuollon kustannuskehitystä.

Päivähoidon 0-maksuluokka säilyy

Suunnitellusta lasten päivähoidon vähimmäismaksusta esitetään luovuttavaksi, koska sen ohjausvaikutus olisi laskelmien valossa olematon ja sen maksukertymä mitätön. Kun asiaa selvitettiin kävi ilmeiseksi, että maksun piiriin jäisi vain vähän perheitä, kun vähimmäismaksun ulkopuolelle olisi joka tapauksessa pitänyt rajata monia ryhmiä.

Ratkaisulla perheitä ohjataan käyttämään osapäivähoitoa kokopäivähoidon sijaan silloin, kun perheellä ei ole esimerkiksi vanhempien työstä tai opiskelusta johtuvaa tarvetta kokoaikaiseen hoitoon.

Tämän vuoksi päivähoitoasetusta esitetään muutettavaksi siten, että vanhemmilla olisi oikeus välittömästi seuraavana päivänä vaihtaa lapsensa osapäiväpaikka kokopäiväpaikaksi, kun vaihtamisen tarve johtuu vanhemman työllistymisestä tai opiskelusta. Tällä hetkellä kunnalla on velvollisuus järjestää kokopäiväpaikka kahdessa viikossa.

Hammashoidon maksuja porrastetaan

Suun ja hampaiden tutkimuksesta perittäviä maksuja tarkistettaisiin niin, että perusmaksu porrastettaisiin kolmeen eri luokkaan ja tutkimustoimenpiteet hinnoiteltaisiin vaativuuden ja aikaa vievyyden mukaan.

Hoidosta perittävä perusmaksu porrastettaisiin niin, että käynti suuhygienistillä maksaisi jatkossakin 7 euroa, hammaslääkärin toimenpidemaksu nousisi 9 euroon ja erikoishammaslääkärin toimenpidemaksu nousisi 13 euroon. Muutos ohjaisi asiakkaita ennaltaehkäisevään hoitoon ja antaisi hammaslääkäreille mahdollisuuden keskittyä vaativampiin, korjaaviin hoitoihin.

Suun ja hampaiden tutkimuksesta perittävä maksu porrastettaisiin toimenpiteen vaativuuden mukaan maksuluokkiin. Vaativimmista ja paljon aikaa vievistä tutkimuksista perittäisiin suurempi maksu.

Paljon palveluja käyttävien asema turvataan

Maksujen tarkistuksen yhteydessä sosiaali- ja terveydenhuollon maksukattoa eli palveluista maksettavien maksujen ”omavastuuosuutta” ei esitetä korotettavaksi. Tämä turvaa niiden asemaa, jotka käyttävät paljon sosiaali- ja terveydenhuollon palveluja.

Sosiaali- ja terveydenhuollossa on nykyään käytössä useita erillisiä maksukattoja, muun muassa terveyskeskusmaksuissa, sarjahoidon maksuissa sekä matka- ja lääkekuluissa.
Hallitusohjelman mukaisesti tarkoituksena on luoda nykyistä oikeudenmukaisempi ja yhtenäinen maksukattojärjestelmä, jotta paljon palveluja ja lääkkeitä käyttävien asema paranisi. Maksukattojärjestelmän valmistelusta vastaa sosiaaliturvan kokonaisuudistusta valmisteleva komitea.